妥瑞是什麼?
對19世紀末,提出這種新疾病範疇的妥瑞醫師(Georges Gilles de la Tourette )和當時的神經學宗師夏可(Jean-Martin Charcot)而言,妥瑞是一種終身演進,無法避免會演變成穢語癖的一種退化遺傳疾病。
對於20世紀30年代到60年代風行全美、主導精神醫學發展的精神分析學派而言,妥瑞是一種根源於童年經驗所產生的內在衝突,表現於身體症狀的「症候群」,可以用精神分析的心理治療方式來處理這種內在衝突,進而減緩症狀。
對1970年代之後,以美國妥瑞症協會為中心的妥瑞家長與醫師們,妥瑞是一種生理上的疾病。由於新一代的藥物可以明顯影響症狀的發展,使他們確信妥瑞是一種生理、身體的問題,絕非之前精神分析所歸因的母親或家庭環境造成的內在衝突。
對於1980年代至今,對許多腦科學研究者及神經科醫師而言,妥瑞是一種基於大腦神經迴路及神經化學異常的狀況。這樣的觀念,隨著這些年大腦神經科學及各種顯像技術的蓬勃發展,更加成為了一種醫療的主流意見。
對過去的中醫而言,並不存在妥瑞個東西,但妥瑞現象仍四散在諸如癲症、狂症...等等理解範疇當中。由於西方傳入的妥瑞,啟發了許多中醫師開始重新以中醫的方式來架構中醫的理論和治療方式。
但在醫療之外呢?妥瑞是什麼?
對過去的許多家長而言,妥瑞的現象是一種難以言喻,卻又自然而然的。「壞習慣」基本上是相當普遍的認識方式。「著猴瘦」又跟傳統在地醫療和神靈觀念相結合。因果、輪迴觀,更是深植在他們生命經驗當中的認識方式。雖然這些理解方式是最普遍也最符合當時生活經驗的,但一方面,這又成為許多具有妥瑞現象人們的受苦根源。
對當今部分的妥瑞家長而言,妥瑞是無止境的擔心、煩惱、傷心、害怕與驚恐,時時刻刻不自禁地想去關心孩子症狀的發展,無時無刻想要嘗試任何的方式來減緩孩子的症狀。如果孩子有任何似乎改善的跡象,便不禁憂喜參半,不知是真的改善,還是會更嚴重。當孩子的症狀起起伏伏,擔心害怕孩子在學校或將來的處境:如果不會好怎麼辦?要不要用藥?自責自己不是稱職的父母,無力將孩子照顧好。
對有些具有妥瑞現象的人們而言,妥瑞是房間裡的那頭大象,沈重、無法忽視閃躲,趕也趕不走,一個不小心就會被淹沒、踩扁。永遠在試著閃躲別人的眼光,躲避那種好像自己做錯了什麼的眼光。因為如此,練就了一身敏銳的感知功夫,隨著年紀的增長,對周圍的反應處理能力變得越來越精明,就算tic,也懂得抓準時機釋放動作,就那麼剛剛好不會被發現,或者懂得如何用自己的一套說詞掩飾。然而,成長中永遠需要處理複雜的家庭關係、朋友關係,這套練成精的辦法也不總是好用。似乎總是比別人匆忙、緊張、格格不入。
隨著時代的演變,妥瑞的內涵、人們認識的方式其實一直也在變。隨著角色立場的不同,感受到的竟是如此不同。
因此,我們邀請您拋去對妥瑞的標準答案,暫時放下既有的觀念,進入妥瑞夢想團,一起來思考:妥瑞是什麼?
